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Jose Luis Carrasco del Castillo, Anesthésiste Réanimateur

Département d’Anesthésie et Réanimation Chirurgicale
Hôpital Bichat – Claude Bernard. Assistance Publique de Paris – APHP

 

Nous rapportons le cas d’un patient de 40 ans, ayant comme antécédents principaux des migraines, une septoplastie et une rhinite allergique. Son poids est de 61 kg pour une taille de 180cm. Il présente depuis quelques mois des épisodes de palpitations sans douleurs thoraciques ou lipothymies associées.  Une échographie transthoracique met en évidence un anévrisme de l’aorte ascendante localisé au niveau des sinus de valsalva avec une dilatation asymétrique du sinus non coronaire. Le diamètre maximal aortique mesuré est à 52 mm (limite supérieure de la normale : 36 mm). On retrouve également deux jets minimes de fuite aortique. La valve mitrale est myxoïde, ballonisée essentiellement sur la valve mitrale postérieure, avec une fuite minime. Un anévrisme du septum interauriculaire est également présent sans shunt associé. Le reste de l’examen est normal. L’angioscanner thoracique préopératoire met en évidence dilatation anévrismale sacciforme du sinus non coronaire estimée à 18 x 11 mm, sans anomalies de naissance des artères coronaires. Le coroscanner est normal. Nous présentons les images peropératoires en échographie transoesophagienne avant et après intervention de Tirone David.

 PRE CIRCULATION EXTRACORPORELLE

 

 POST CIRCULATION EXTRACORPORELLE